10 questions à Dr p'tits chicots, pédodontiste

19/08/2023

10 questions à un pédodontiste : Dr p'tits chicots

Bonjour Docteur ! Merci de prendre le temps de répondre à nos questions sur les quenottes de nos enfants !Vous êtes dentiste pédiatrique et êtes actif sur les réseaux sociaux sous le pseudo de @dr.ptits.chicots . Vous partagez plein d'informations hyper utiles aux parents et votre quotidien de dentiste de petites canailles, le tout avec beaucoup de bienveillance et d'ouverture d'esprit.

A partir de quel âge emmener l'enfant chez le dentiste ?

Selon les recommandations, il est conseillé de consulter à partir des premières dents, voire 1 an. Les dentistes formés sont capables de donner les premiers conseils d'hygiène dentaire ou d'alimentation… Ils peuvent vérifier la respiration de l'enfant, sa capacité à se servir de sa langue, vérifier l'état des premières dents et amorcer un suivi dentaire par la suite. En général, peu de dentistes reçoivent aussi jeunes. La sécurité sociale envoie un courrier (en France) pour inciter les parents à voir un dentiste pour leur enfant à leur troisième anniversaire. Même à cet âge, en pratique, plusieurs familles essuient malheureusement des refus de la part de dentistes.

A partir de quand brosse-t-on les dents de l'enfant ? Plutôt manuelle ou électrique ?

Il est recommandé de brosser les dents dès l'apparition des premières dents à l'aide d'une brosse à dents dotée d'une petite tête pour faciliter l'accès en bouche et une trace de dentifrice fluoré dosé à 1000 ppm, toujours selon les dernières recommandations. Plutôt manuelle pour commencer, quoiqu'il existe des modèles de brosse à dents électrique adaptés au plus jeune âge. Le choix va aussi dépendre des sensations plus ou moins acceptées par l'enfant avec l'une ou l'autre des brosses.

Dois-t-on soigner les caries chez le jeune enfant ?

C'est un enjeu majeur au sein de l'OMS, qui a publié récemment un plan en faveur des soins des caries de la petite enfance. On doit soigner les dents de lait car les caries sont des maladies et doivent être prises en charge.

Les caries peuvent avoir plusieurs répercussions pour l'enfant : douleurs, difficultés alimentaires, difficultés d'élocution, repli social, baisse de l'estime de soi, manque de croissance maxillo faciale, problématiques orthodontiques et plein d'autres.

Quelles sont les causes principales de caries chez l'enfant ?

Le sucre, raffiné ou caché, naturel ou industriel. Il se cache partout et dès les premiers mois de l'enfant. Une alimentation molle ne nettoie pas les dents et augmente le risque de caries entre autres. Le grignotage, les prises alimentaires nocturnes ont le même impact sur le long terme. Le manque de brossage dentaire précoce et d'utilisation de dentifrice enrichi en fluor peut expliquer des cas de caries multiples.

Que faire si l'enfant tombe et se cogne au niveau des dents ?

En premier, on va vérifier l'état des dents, si il y a des fractures, il vaut mieux chercher les morceaux cassés au plus vite et les conserver dans du sérum physiologique, du lait ou de la salive jusqu'au rendez-vous dentaire. Les dents peuvent avoir changé de position, le dentiste évaluera l'intensité et la sévérité du déplacement afin de choisir la meilleure option de prise en charge. En théorie, tout traumatisme dentaire nécessite une consultation avec l'établissement d'un certificat initial de traumatisme dentaire. En pratique, beaucoup de praticiens, non spécialisés en pédiatrie, refusent de prendre en soin des traumatismes sur dents de lait, malheureusement sous prétexte qu'elles finiront par tomber.

Rencontrez-vous des situations dans votre pratique sur lesquelles vous souhaitez interpeller les parents ?

Les cas de caries multiples par négligence d'hygiène ou alimentaire sont les situations qui sont malheureusement fréquentes. Je remarque souvent que les parents baissent les bras sur ces deux points. J'ai toujours du mal à comprendre comment on peut laisser ce genre de situations empirer à un point catastrophique alors qu'avec de bonnes habitudes, la situation pourrait au moins être stabilisée avant d'être prise en charge en cabinet dentaire.

Avez-vous des astuces pour que les consultations et soins se passent sereinement ?

En vrai, non. Chaque praticien a sa façon de faire. C'est tout l'intérêt de la première fois, de la rencontre entre le docteur et le patient pour expliquer, montrer, et faire le bilan de ce qu'il va falloir faire à la fois à la maison et au cabinet.

En règle générale, on va éviter au maximum les tournures négatives autour du sujet du dentiste, de raconter ses propres expériences racontées avec des mots d'adulte. Le parent a le droit de dire à son enfant qu'il ne sait pas ce qui va se passer et que le dentiste lui expliquera quoi qu'il arrive.

Comment se passe un soin sur une dent de lait ?

Comme sur une dent d'adulte. On peut faire une anesthésie ou non suivant le soin. On utilise presque les mêmes matériaux d'obturation des cavités carieuses et les mêmes instruments de préparation en bouche. On enrobe notre discours de baguette magique, paille aspirateur, pâte à modeler et j'en passe !

L'utilisation de la tétine ou du pouce a-t-elle une influence sur la dentition ?

Oui, absolument. Les deux peuvent créer des défauts de positionnement de dents qui peuvent se cristalliser en grandissant si le sevrage n'est pas fait assez tôt, aux alentours de trois ans en général quand on les reçoit en cabinet.

Ces deux succions entrainent des troubles de positionnement de la langue, avec des impacts sur la respiration, la déglutition, la croissance maxillo-faciale qui vont aussi jouer sur la future position des dents.

Plus on arrête tôt ces succions non nutritives, plus on a de chances de retrouver un bon alignement dentaire. Une légère malposition à cause d'une succion non-nutritive peut se régler toute seule, sans traitement, après sevrage précoce.

Que pensez-vous du système de récompense qu'on trouve parfois en cabinet pour rendre l'enfant plus coopératif ?

Je donne rarement de cadeaux à la suite d'un soin. C'est vraiment moi qui prend l'initiative de le faire quand la séance a été compliquée mais fructueuse, ou en fin de plan de traitement, mais ça reste anecdotique. Ils ne s'attendent à rien, je ne suis pas là pour leur faire des cadeaux en soi, je suis là pour les soigner dans un cadre serein et adapté à leur âge. Les cadeaux, je laisse ça aux parents s'ils estiment nécessaire d'en faire un. En général, il n'y a qu'un ou deux enfants à l'année qui me demandent un cadeau.

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